“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì )、實(shí)現第一個(gè)百年奮斗目標的決勝階段。以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，作出實(shí)施健康中國戰略的決策部署，召開(kāi)全國衛生與健康大會(huì )，確立新時(shí)代衛生健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規劃綱要》，明確了建設健康中國的大政方針和行動(dòng)綱領(lǐng)，中國特色基本醫療衛生制度框架基本建立，健康中國建設持續推進(jìn)，人民健康水平不斷提高。
推進(jìn)健康中國建設的根本遵循和行動(dòng)指南
黨的十八大以來(lái)，習近平總書(shū)記創(chuàng )造性地把馬克思主義基本原理同衛生健康工作實(shí)際相結合，提出一系列新理念新思想新要求，作出一系列新部署，為全面建設健康中國指明了方向和路徑。
把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰略地位。在實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標的歷史進(jìn)程中，發(fā)展衛生健康事業(yè)始終處于基礎性地位，與國家整體戰略緊密銜接，發(fā)揮著(zhù)重要支撐作用。以習近平同志為核心的黨中央堅持人民至上、生命至上，始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，強調要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。這是我們黨的根本宗旨在衛生健康領(lǐng)域的體現，也是主動(dòng)適應我國社會(huì )主要矛盾變化、不斷滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的美好生活需要的戰略選擇。這就要求我們把增進(jìn)人民健康福祉作為發(fā)展的重要目的、把保障人民健康作為全面建成小康社會(huì )的重要內涵和全面建設社會(huì )主義現代化國家的重要任務(wù)，不斷提高衛生健康供給和服務(wù)水平，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展方式，實(shí)現健康與經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展。
確立新時(shí)代衛生與健康工作方針。習近平總書(shū)記在深入分析我國衛生健康事業(yè)發(fā)展大勢的基礎上，提出了新時(shí)代衛生與健康工作方針：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這38字工作方針既與黨在不同歷史時(shí)期的衛生工作方針一脈相承，又體現了新發(fā)展理念的科學(xué)內涵，具有鮮明的時(shí)代特征，是對新形勢下衛生與健康工作的總要求，是推進(jìn)健康中國建設和制定相關(guān)政策的基本遵循。
堅持基本醫療衛生事業(yè)的公益性。習近平總書(shū)記指出，要堅持基本醫療衛生事業(yè)的公益性。我們黨是全心全意為人民服務(wù)的黨，我國是人民當家作主的國家，這就決定了我們必須毫不動(dòng)搖把公益性寫(xiě)在醫療衛生事業(yè)的旗幟上，把實(shí)現好維護好發(fā)展好人民群眾健康利益作為醫療衛生事業(yè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)作為基本職責。從社會(huì )主義初級階段基本國情出發(fā)，尊重醫學(xué)科學(xué)發(fā)展規律，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導的基本原則，落實(shí)政府領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓衛生健康發(fā)展成果更多更公平惠及廣大人民群眾。
樹(shù)立大衛生、大健康的觀(guān)念。習近平總書(shū)記指出，樹(shù)立大衛生、大健康的觀(guān)念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。這既是對世界健康發(fā)展趨勢的科學(xué)把握，也是對健康發(fā)展內在規律的深刻揭示。這就要求我們從影響健康因素的廣泛性出發(fā)，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程，將健康作為制定實(shí)施各項公共政策的重要考量，統籌調配全社會(huì )衛生健康資源，將維護人民健康的范疇從傳統的疾病防治拓展到影響健康的各個(gè)領(lǐng)域，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的健康服務(wù)。
“十三五”時(shí)期健康中國建設實(shí)現良好開(kāi)局
“十三五”時(shí)期，全國衛生健康系統以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指引，堅決貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，全力推進(jìn)健康中國建設，衛生健康事業(yè)取得新發(fā)展，深化醫藥衛生體制改革取得新成效，醫療衛生體系經(jīng)受住了新冠肺炎疫情重大考驗。2015—2019年，我國居民人均預期壽命從76.34歲提高到77.3歲，主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重降至28.4%，為全面建成小康社會(huì )打下了堅實(shí)的健康基礎。
健康中國行動(dòng)啟動(dòng)實(shí)施。2020年6月1日，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》實(shí)施，“國家實(shí)施健康中國戰略”寫(xiě)入法律，為健康中國建設提供了法治保障。著(zhù)眼于全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病，實(shí)施健康中國行動(dòng)，政府、社會(huì )、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)15個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)，深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，綜合防控兒童青少年近視和肥胖，推廣戒煙限酒、適量運動(dòng)、合理膳食、心理平衡的健康生活習慣，居民健康素養水平明顯提升，關(guān)注健康、追求健康的社會(huì )氛圍初步形成。
醫藥衛生體制改革取得重要進(jìn)展。優(yōu)化醫療資源配置，啟動(dòng)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，推進(jìn)醫聯(lián)體建設和縣域綜合醫改，84%的縣級醫院達到二級及以上醫院水平。推進(jìn)現代醫院管理制度建設，公立醫院全面取消藥品和耗材加成，以質(zhì)量為核心、以公益性為導向開(kāi)展績(jì)效考核。深化醫教協(xié)同，建立臨床醫師規范化培訓制度和醫師區域注冊制度，千人口執業(yè)醫師數達2.77人，萬(wàn)人口全科醫生數達2.61人。建立綜合督查制度，實(shí)現全國督查全覆蓋。強化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，協(xié)同推進(jìn)藥品集中采購和使用，打通降價(jià)藥進(jìn)醫院“最后一公里”，將政策紅利引導到臨床端。扎實(shí)做好短缺藥品保供穩價(jià)工作，基本藥物數量由520種增加到685種。
健康扶貧成效顯著(zhù)。圍繞“基本醫療有保障”目標，確定縣醫院能力建設、“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設、鄉村醫療衛生機構標準化建設3個(gè)主攻方向，組織三級醫院“組團式”幫扶貧困縣縣醫院，遠程醫療服務(wù)覆蓋國家級貧困縣和邊遠地區。實(shí)施分類(lèi)救治策略，大病專(zhuān)項救治病種擴大至30種，對高血壓等4種慢性病患者優(yōu)先落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，實(shí)施貧困地區健康促進(jìn)三年行動(dòng)，以“三區三州”為重點(diǎn)加強重大傳染病和地方病綜合防治，累計分類(lèi)救治貧困患者1900多萬(wàn)人，近1000萬(wàn)因病致貧返貧戶(hù)成功脫貧。
公共衛生整體實(shí)力進(jìn)一步提高。重大傳染病防控策略持續優(yōu)化，5歲以下兒童乙型肝炎病毒（HBV）感染率降至1%以下。實(shí)施職業(yè)病、地方病三年攻堅行動(dòng)，重點(diǎn)職業(yè)病監測范圍由原來(lái)的10種擴大到28種。實(shí)施擴大國家免疫規劃，擴大癌癥早診早治覆蓋人群，2019年重大慢性病過(guò)早死亡率比2015年降低10.8%。免費向全體城鄉居民提供12類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目和其他19項基本公共衛生服務(wù)項目，基本公共衛生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提升。面對突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，廣大衛生健康工作者堅決聽(tīng)從習近平總書(shū)記和黨中央指揮，沖鋒在前、救死扶傷，為取得抗疫斗爭重大戰略成果作出了應有貢獻。
積極推進(jìn)“一老一小”健康服務(wù)。貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于調整完善生育政策的決策部署，優(yōu)化生育服務(wù)，出生人口性別比持續改善。加強“一老一小”健康服務(wù)保障，全面加強出生缺陷綜合防治，促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，制定托育機構設置標準和管理規范；加強老年健康教育和預防保健，將老年健康與醫養結合服務(wù)列入國家基本公共衛生服務(wù)，大力促進(jìn)醫養結合，為居家老人提供醫療服務(wù)的機構達到4萬(wàn)多家。
中醫藥振興發(fā)展邁出新步伐。頒布實(shí)施《中華人民共和國中醫藥法》，發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》，召開(kāi)全國中醫藥大會(huì )，中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展迎來(lái)大好發(fā)展機遇。中醫藥服務(wù)體系建設、人才培養、科技創(chuàng )新和質(zhì)量提升等全面推進(jìn)，實(shí)施文獻傳承和活態(tài)傳承并舉的中醫藥學(xué)術(shù)傳承制度，推廣中醫適宜技術(shù)，中西醫藥優(yōu)勢互補、相互促進(jìn)，共同維護人民健康。
在新發(fā)展階段全面推進(jìn)健康中國建設
黨的十九屆五中全會(huì )從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局的高度，提出了到2035年“建成健康中國”的遠景目標，對“十四五”時(shí)期全面推進(jìn)健康中國建設、實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略作出明確部署。全國衛生健康系統要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指引，深入學(xué)習貫徹黨的十九屆五中全會(huì )精神，增強“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護”，堅持黨對衛生健康工作的領(lǐng)導，堅持新發(fā)展理念，堅持穩中求進(jìn)工作總基調，更加注重預防為主和風(fēng)險防范，更加注重提高質(zhì)量和促進(jìn)均衡，更加注重資源下沉和系統協(xié)作，確保黨中央決策部署落地見(jiàn)效。
把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，深入實(shí)施健康中國行動(dòng)。堅持預防為主方針，針對居民主要健康問(wèn)題和影響因素，聚焦重點(diǎn)人群，完善國民健康促進(jìn)政策，優(yōu)化重大疾病防控策略措施，廣泛開(kāi)展全民共建共享的健康行動(dòng)，倡導文明健康綠色環(huán)保的生活方式，重視精神衛生和心理健康，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。
以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，持續深化醫藥衛生體制改革。加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，強化醫聯(lián)體網(wǎng)格化布局，持續提升縣域服務(wù)能力。加強公立醫院建設和管理考核，完善公立醫院補償和運行機制，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)中醫藥特色發(fā)展的政策措施，推動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。支持社會(huì )辦醫，推廣遠程醫療，加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。
以安全為底線(xiàn)，織牢公共衛生防護網(wǎng)。完善疾病預防控制體系，在理順體制機制、明確功能定位、提升專(zhuān)業(yè)能力等方面加大改革力度。落實(shí)醫療機構公共衛生責任，創(chuàng )新醫防協(xié)同機制。健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發(fā)公共衛生事件能力。
以老年友好型社會(huì )為目標，積極應對人口老齡化。加快構建老年健康服務(wù)體系，深入推進(jìn)醫養結合，增加居家、社區、機構等醫養結合服務(wù)供給。加強人口監測和研判，增強生育政策包容性，促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展。支持社會(huì )力量開(kāi)展普惠托育服務(wù)，促進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，減輕群眾生育養育負擔。
以補短板強弱項為重點(diǎn)，強化衛生健康事業(yè)發(fā)展改革的支撐與保障。加強健康優(yōu)先發(fā)展制度保障，推動(dòng)建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制，推動(dòng)將主要健康指標、重大疫情防控和突發(fā)公共衛生事件應對納入各級黨委和政府考核指標體系。加強公共衛生等重點(diǎn)領(lǐng)域法律法規建設，健全行業(yè)綜合監管制度。深化“一帶一路”衛生健康合作，推動(dòng)構建人類(lèi)衛生健康共同體。
（作者為國家衛生健康委員會(huì )主任、黨組書(shū)記）
